25% des femmes sénégalaises en âge de procréer accouchent-elles en dehors des structures de santé ?

 

consultation d'une femme enceinte

 

Thierno Alassane SALL, candidat à la présidentielle de mars 2024 au Sénégal a fait deux affirmations sur l'accouchement des femmes sénégalaises. Nous avons vérifié ses déclarations.

 Affirmation : 

"Il existe toujours une frange importante (plus de 25%) de femmes en âge de procréer qui accouchent en dehors des structures de santé: seuls 74,5% des naissances sont assistés par un personnel de santé qualifié". 

page 105 

Cette affirmation faite à la page 105 du programme de Thierno Alassane Sall dit s’appuyer sur les statistiques de la santé mondiale établies par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en 2023. 

Déclaration 1

"Il existe toujours une frange importante (plus de 25%) de femmes en âge de procréer qui accouchent en dehors des structures de santé:

Ce que disent les données les plus récentes 

L'Organisation Mondiale de la Santé donne les statistiques mondiales sur la proportion d'accouchements assistés par un personnel de santé qualifié. Celles de l'OMS sur le Sénégal datent de 2019. L'OMS estime le pourcentage d'accouchements assistés par un personnel de santé qualifié à 74,5%. Cependant, le taux d' accouchements en dehors des structures de santé n'est pas précisé.
Nous avons contacté l'OMS pour savoir d'abord les bases de cette étude mais également si elle ne dispose pas d'une nouvelle version des statistiques sur l'accouchement au Sénégal.
L'organisation nous fait savoir que les statistiques sur l'accouchement au Sénégal ne sont pas l’œuvre de l'OMS mais elles proviennent des études faites en collaboration avec le Ministère de la Santé et de l'Action Sociale du Sénégal ainsi que d'autres structures. Par ailleurs, l'OMS ajoute qu'elle ne dispose pas de nouvelles statistiques sur l'accouchement au Sénégal.

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) à travers plusieurs de ses rapports retient l'âge de la procréation pour les femmes entre 15 et 49 ans. Le même échantillonnage est pris par l'Agence nationale de la statistique et de la démographie (ANSD) pour réaliser une étude dénommée "L'Enquête Démographique et de Santé Continue" (EDS-C). En 2019, ce rapport estimait le taux d'accouchement effectué dans les structures sanitaires à 80%. Les données disponibles les plus récentes portent sur l'année 2023, dont celles de l’Enquête démographique et de santé continue (EDS-C) de l'ASND dont la collecte des données a été réalisée de janvier à août 2023 avec une période de référence de deux ans avant l’enquête. Le rapport de l’enquête stipule que 92 % des naissances vivantes au cours des deux années ayant précédé l'enquête ont eu lieu dans un établissement de santé. Ainsi, le pourcentage de femmes ayant accouché hors des services sanitaires n'est pas relevé. 

A cet effet, nous avons demandé à l'ANSD une précision sur le pourcentage se rapportant aux naissances survenues à domicile, ou ayant eu lieu à tout endroit autre qu’une structure sanitaire.
« En résumé, le taux d’accouchement dans une structure de santé, quelle que soit l’issue, est estimé à 92 %. Les 8 % se rapportent aux accouchements qui se sont déroulés dans des endroits autres que les structures sanitaires (à domicile, dans le domicile d’un autre, en cours de route, …) pour la même période », a fait savoir l'ANSD.

En se basant sur les récentes données de l'ANSD la déclaration de Thierno Alassane Sall est jugée incorrecte. 

Le taux d'accouchement ayant eu lieu en dehors des structures sanitaires est de 8% en 2023, et non de 25% comme l’a indiqué le programme de Thierno Alassane SALL. 

Déclaration : 2

Seuls 74,5% des naissances sont assistés par un personnel de santé qualifié".
 

Qui est considéré comme personnel de santé qualifié?

L'Organisation mondiale de la Santé (OMS), le Fonds des Nations unies pour la population (UNFPA), le Fonds des Nations unies pour l'enfance (Unicef) et d’autres organisations ont publié une déclaration commune proposant « une nouvelle définition du personnel de santé qualifié prodiguant des soins pendant l'accouchement ». Cette définition va au-delà du décompte des médecins, sages-femmes et infirmières présents au moment de l'accouchement. Cette dernière stipule: "Le personnel de santé qualifié est un professionnel de la santé maternelle et néonatale compétent qui est éduqué, formé et réglementé conformément aux normes nationales et internationales. Ils sont compétents pour fournir et promouvoir des soins fondés sur des preuves, fondés sur les droits de l'homme, de qualité, sensibles à la culture et à la dignité des femmes et des nouveau-nés. Ils sont compétents dans la gestion du travail et de l'accouchement pour assurer une expérience d'accouchement positive aux femmes. 

De plus, ils sont compétents pour identifier et gérer ou orienter les femmes et / ou les nouveau-nés présentant des complications de santé". Le terme " personnel qualifié" est utilisé dans les rapports du Ministère de la santé et les rapports antérieurs de l'ANSD. Dans son dernier rapport sur l’Enquête Démographique et de Santé Continue le terme" prestataire de santé est usité", défini comme : "Naissances dont l’accouchement s’est déroulé avec l’assistance de médecins, conseillers de santé, sages-femmes, maïeuticiens d’état, infirmiers, attachés de santé, accoucheuses brevetées ou d’accoucheuses auxiliaires". 

Les résultats de l'étude de l'ANSD en collaboration avec le Ministère de la Santé et de l'action sociale

 

Diagramme réalisé avec Excel;source:Agence Nationale de la Statistique et

 de la Démographie

L’Enquête Démographique et de Santé Continue (EDS-C) est exécutée par l'Agence Nationale de la Statistique et de la Démographie en collaboration avec le Ministère de la Santé et de l'Action Sociale du Sénégal. Pour la mise en œuvre de l’enquête, un comité de pilotage a été mis en place comprenant, en plus de l'équipe technique de l'EDS-C, le ministère de la santé et les partenaires au développement.

Le taux d'accouchements assistés par un personnel de santé qualifié était estimé à 74,5 % en 2019 selon le site de l'OMS. Une estimation relativement similaire à celle de l’Enquête démographique et de santé continue de l’ANSD portant sur la même année et publiée en novembre 2020 qui estimait le taux d’accouchement assisté par un personnel de santé qualifié à 75%. Cependant, la version la plus récente de l'EDS-C de l'Agence nationale de la Statistique et de la Démographie estime le taux d'accouchement assisté par un prestataire de santé qualifié à 94% en 2023.

Source: Rapport de l'EDS-C 2023 Sur l'accouchement au Sénégal en 2023

 En se basant sur ces données, l' affirmation de Thierno Alassane Sall est jugée trompeuse.